肺术后并发症及护理个案.docVIP

右肺上叶腺癌根治术后并发症护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者张某，女性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：右肺上叶占位性病变（考虑恶性肿瘤）。

手术情况：于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长约180分钟，术中出血约200ml，术后转入胸外科监护室（SICU）。

二、术后并发症表现及评估

术后24小时内，患者出现以下并发症：

（一）呼吸功能不全

临床表现：患者意识清醒，但呼吸急促（RR28次/分），血氧饱和度（SpO?）波动在88%-92%（吸氧浓度40%），听诊双肺呼吸音减弱，右肺可闻及散在湿啰音。

评估指标：动脉血气分析示PaO?65mmHg，PaCO?38mmHg，pH7.42；胸部X线片提示右肺膨胀不全，少量胸腔积液。

（二）肺部感染

临床表现：术后第3天，患者体温升至38.7℃，咳嗽加重，咳出黄色黏稠痰，白细胞计数（WBC）12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

评估指标：痰培养提示肺炎克雷伯菌阳性；胸部CT示右肺下叶斑片状阴影。

（三）胸腔闭式引流管相关问题

临床表现：术后引流管持续引出鲜红色血液，2小时引流量达150ml，患者心率加快（HR110次/分），血压降至10