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肾移植术后一级护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）维持性血液透析3年，拟行肾移植手术。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史8年，胰岛素控制血糖。

术前诊断：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

二、手术情况

手术时间：2025年10月18日09:00-12:30

手术方式：同种异体肾移植术（右侧髂窝）

供体情况：尸体供肾，ABO血型匹配，HLA配型6个抗原位点相合。

术中情况：手术过程顺利，移植肾血管吻合良好，开放血流后约5分钟肾脏开始泌尿，尿量约200ml/h。

三、术后一级护理实施

（一）生命体征监测

术后24小时内，每15-30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，之后根据病情改为每1小时一次，直至生命体征平稳。

体温：术后患者体温波动在37.5-38.2℃，考虑为吸收热，予物理降温（温水擦浴），并密切观察切口有无红肿、渗液。

血压：维持收缩压在120-150mmHg，舒张压在80-100mmHg，避免低血压导致移植肾灌注不足。遵医嘱使用多巴胺静脉泵入，根据血压调整剂量。

尿量：每小时记录尿量，术后初期尿量可达300-500ml/h，予静脉补液（生理盐水+5%葡萄糖）维持水电解质平衡，避免脱水或容量负荷过重。

（二