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新生儿优化护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患儿，男，胎龄35周+2天，因“胎膜早破24小时”于2025年10月15日剖宫产娩出，出生体重2150g，Apgar评分1分钟8分（呼吸扣1分，肤色扣1分），5分钟9分（肤色扣1分）。母亲孕期合并妊娠期糖尿病，血糖控制欠佳。

（二）入院诊断

早产儿（适于胎龄儿）

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）

新生儿高胆红素血症

母亲妊娠期糖尿病儿

（三）入院时主要临床表现

呼吸急促，频率约60次/分，伴轻度三凹征。

皮肤轻度黄染，经皮胆红素测定值为12mg/dl。

反应稍差，哭声微弱，吸吮力差。

体温36.2℃，心率145次/分，血压55/35mmHg。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患儿存在呼吸窘迫，氧合不稳定，需持续监测血氧饱和度、呼吸频率及节律，警惕呼吸暂停发生。

循环系统：心率及血压在正常范围下限，需关注末梢循环灌注情况，如毛细血管再充盈时间。

消化系统：吸吮-吞咽-呼吸协调能力差，需评估喂养耐受性，预防喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎（NEC）。

神经系统：早产儿脑发育不成熟，需密切观察有无惊厥、肌张力异常等神经系统症状。

血液系统：早产儿易出现贫血及血小板减少，需动态监测血常规。

（二）发育支持评估

行为状态：患儿多处于深睡眠或激惹状态，缺乏安静觉醒期，不利于神经行为发育。