脑垂体瘤手术后营养护理个案.docVIP

脑垂体瘤术后营养护理个案报告

一、病例介绍

患者张XX，女性，42岁，因“反复头痛伴视力下降3个月”于2025年3月10日入院。入院时主诉双侧颞部持续性胀痛，右眼视力降至0.3，左眼0.5，伴视野缺损（右侧颞侧偏盲）。头颅MRI提示：垂体大腺瘤（直径约2.8cm），向上压迫视神经交叉，向下侵犯蝶窦。实验室检查显示：生长激素（GH）8.2ng/mL（正常范围0.06-5ng/mL），泌乳素（PRL）21ng/mL（正常范围3.34-26.72ng/mL），甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及皮质醇水平正常。

患者既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院诊断为“垂体大腺瘤（生长激素型）”，于2025年3月15日在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术过程顺利，术中出血约50mL，未输血。术后转入神经外科监护室（NICU）观察，24小时后返回普通病房。

二、术后营养评估

（一）营养风险筛查

采用NRS2002营养风险筛查工具评估：

疾病严重程度评分：2分（大手术，术后需卧床≥7天）；

营养状态评分：1分（近3个月体重下降2kg，BMI21.5kg/m2，介于正常与轻度营养不良之间）；

年龄评分：0分（＜70岁）。

总评分3分，提示存在中度营养风险，需立即启动营养支持计划。

（二）术后早期营养代谢特点

高分解代谢状态：手术创伤激活应激反应，体内儿茶酚胺、糖皮质激素等分泌增加，导