老年护理便秘的护理个案.doc

老年便秘护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

住院号：2025XXXX

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复排便困难伴腹胀1月余，加重3天

现病史：患者1月前无明显诱因出现排便困难，每3-5日排便1次，粪质干结呈球状，排便时需用力屏气，偶有肛门坠胀感。近3天症状加重，未排便，伴明显腹胀、食欲减退，无腹痛、呕吐及便血。为求进一步诊治收入院。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病史15年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制稳定。否认冠心病、脑血管疾病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日约10支，