健康管理教研室吴思丽73课件讲解.pptxVIP

临床医学概要健康管理教研室吴思丽

第三章外科学概要

目录第一节无菌观念与无菌技术第二节外科休克第四节外伤概述第五节外科疼痛第三节外科感染第六节热力烧伤

外科感染第三节第三章外科总论概要

1.概论第三节外科感染（1）按病菌种类和病变性质归类非特异性感染：称化脓性感染或一般性感染常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等

1.概论第三节外科感染特异性感染：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变

1.概论（2）按病程区分类●急性感染：病变以急性炎症为主，病程在3周以内的外科感染为急性感染，大多数非特异性感染属于此类●慢性感染：病程超过2个月或更久的感染为慢性感染，部分急性感染迁延日久可转为慢性感染●亚急性感染：介于两者之间第三节外科感染

1.概论（3）按发生条件归类：原发性感染、继发性感染、外源性感染、内源性感染感染也可按照发生条件归类，如条件性(机会性)感染、二重感染(菌群交替症)、医院内感染等第三节外科感染

经典例题5.有关外科感染，下列哪项不正确（）A.占外科疾病的1/3—-1/2B.疖、丹毒、急性阑尾炎均属非特异性感染C.病程在2个月之内均属急性感染D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.外科感染病程中，常发展为混合感染答案：C

1.概论（4）临床表现●局部症状：感染，局部红、肿、热、痛、功能障碍病变范围小或位置较深时，局部症状可不明显第三节外科感染

（4）临床表现●全身症状感染轻者：可无全身症状感染较重者：发热、头痛、食欲减退、全身不适、乏力等严重感染：水电解质和酸碱平衡紊乱、感染性休克、多器官功能衰竭。病程长者：因营养消耗可出现贫血、消瘦等。白细胞计数增加和核左移，病情重者可出现白细胞减少和中毒颗粒第三节外科感染

1.概论（5）诊断要点●根据感染病史、症状、体征一般可作出正确诊断●波动感是诊断脓肿的主要依据，深部脓肿波动感常不明显，可借助诊断性穿刺抽脓第三节外科感染

1.概论（5）诊断要点●细菌检测阳性是诊断感染的硬指标，可行脓液或病灶渗液涂片以及脓液、血、尿、痰或穿刺液培养检测细菌●根据病情进行超声波、X射线、CT和MRI等辅助检查第三节外科感染

1.概论（6）治疗●局部处理：保护感染部位、理疗与外用药物、手术治疗●抗感染药物的应用：较轻或局限的感染可不用或口服抗菌药物范围较大或有扩展趋势的感染：需全身用药第三节外科感染

1.概论（6）治疗●全身支持治疗：对于有重要脏器感染、脓毒症、手术后或创伤合并感染，以及原先有较重的其他病症者，改善患者的全身状态、增强机体抵抗力尤显重要第三节外科感染

2.非特异性感染（1）疖●定义?疖是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染引起的急性化脓性感染。病原体?主要是金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌和溶血性链球菌感染。第三节外科感染

2.非特异性感染（1）疖病理过程?以一个毛囊、皮脂腺或汗腺为中心形成小脓肿，病变处正常组织结构破坏。?脓汁由大量脓细胞、中性粒细胞和坏死组织形成，内含病原体。?破溃排脓后，由肉芽组织修复，最终形成纤维性瘢痕。第三节外科感染

2.非特异性感染（1）疖●临床表现：病初局部出现红、肿、热、痛的小硬结，逐渐肿大呈锥形隆起数日后结节中央组织坏死，液化成脓，在顶端出现黄白色脓栓，继而脓栓脱落，排出脓液后炎症逐步消退而愈合。无脓栓疖需设法促使脓液排出第三节外科感染

2.非特异性感染（1）疖全身免疫力减弱时可有畏寒、发热、头痛、厌食等全身症状幼儿、体质虚弱、营养不良、糖尿病等患者，多个疖同时发生或在一段时间内反复发生疖，称为疖病第三节外科感染

2.非特异性感染（1）疖面部：危险三角?位置：上唇周围和鼻部。?危险性：如此处疖被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。?后果：病情十分严重，死亡率很高。。第三节外科感染

2.非特异性感染第三节外科感染

2.非特异性感染防治：保持皮肤清洁，勤洗澡、换衣服，禁忌挤压疖肿早期患处外涂鱼石脂软膏或50%硫酸镁湿热敷，物理疗法已有脓头或有波动感时，可点涂苯酚，或及早切开引流全身症状明显，面疖或并发症时可选用抗菌药物第三节外科感染

2.非特异性感染定义?痈是由金黄色