狗子绝育术后护理查房.docVIP

犬只绝育术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：宠物诊疗中心住院部203病房

患者信息：

姓名：豆包

品种：中华田园犬

年龄：1岁3个月

性别：雄性

体重：8kg

主诉：昨日行绝育手术，今日精神稍差，食欲不佳

诊断：犬只绝育术后恢复期

二、病情回顾

豆包于昨日上午在全身麻醉下接受了双侧睾丸摘除术。术前检查显示其身体状况良好，无明显手术禁忌症。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后6小时开始出现轻微呕吐反应，共呕吐2次，为淡黄色黏液，无食物残渣。今日早晨测量体温38.7℃，较正常体温（38.0-39.2℃）略高，精神沉郁，不愿活动，对食物兴趣降低。

三、护理评估

（一）生命体征监测

体温：38.7℃（轻度发热）

心率：120次/分钟（正常范围：70-120次/分钟）

呼吸：25次/分钟（正常范围：10-30次/分钟）

血压：未测量（小型犬常规不监测）

（二）伤口评估

外观：手术切口位于阴囊底部，长度约2cm，缝合处皮肤略有红肿，无明显渗血、渗液。

触诊：轻触伤口周围，豆包无明显疼痛反应，但会轻微躲闪。

有无感染迹象：无脓性分泌物，无异味。

（三）精神状态与行为

精神状态：沉郁，对周围环境反应迟钝，大部分时间处于睡眠或半睡眠状态。

活动量：不愿站立或行走，强迫行走时步态不稳。

食欲与饮水：对平时喜爱的零食兴趣降低，仅少量饮水。

排泄情况：术后未排便，排尿1次，尿液颜色正常。

（四）疼痛评估

采用**犬类疼痛行为量表（CBPS）**进行评估：

面部表情：眼睑半闭，耳朵下垂

身体姿态：蜷缩，不愿活动

对刺激的反应：对触摸腹部有轻微躲闪

发声：无呻吟或吠叫

食欲：食欲下降

心率：正常范围上限

综合评估得分为4分（轻度疼痛，0-3分为无疼痛，4-6分为轻度疼痛，7-9分为中度疼痛，10-12分为重度疼痛）。

四、护理问题与护理措施

（一）体温过高

护理问题：与手术创伤引起的炎症反应有关

护理措施：

物理降温：用湿毛巾擦拭腹股沟、腋下等部位，每次15分钟，每日3次。

环境调节：保持病房通风良好，室温控制在22-24℃。

补液支持：遵医嘱静脉输注0.9%生理盐水50ml，补充水分，促进代谢。

体温监测：每2小时测量一次体温，记录变化趋势。

（二）疼痛管理

护理问题：与手术切口疼痛有关

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱给予美洛昔康0.5mg/kg体重，口服，每日1次。

舒适护理：提供柔软的垫料，减少身体与硬地面的接触；避免牵拉伤口，移动时动作轻柔。

环境安静：减少病房内的噪音和人员走动，避免刺激患犬。

疼痛评估：每4小时进行一次疼痛评分，观察镇痛效果。

（三）伤口护理

护理问题：有感染的风险

护理措施：

伤口清洁：每日用聚维酮碘溶液轻轻擦拭伤口周围皮肤，保持干燥。

防止舔舐：佩戴伊丽莎白圈，防止患犬舔咬伤口。

观察伤口：每日观察伤口有无红肿、渗液、化脓等感染迹象，如有异常及时报告医生。

限制活动：避免患犬剧烈运动，防止伤口裂开。

（四）营养支持

护理问题：食欲下降，与疼痛、应激有关

护理措施：

食物选择：提供易消化、营养丰富的食物，如处方罐头或泡软的狗粮。

少量多次：每日喂食4-5次，每次少量，避免一次喂食过多引起呕吐。

营养补充：如持续食欲不佳，可遵医嘱给予营养膏或静脉营养支持。

食欲监测：记录每日进食量，评估恢复情况。

（五）心理护理

护理问题：应激反应，与陌生环境和身体不适有关

护理措施：

陪伴安抚：每日安排1-2次陪伴时间，轻声呼唤其名字，给予抚摸和安慰。

环境熟悉：可放置带有主人气味的物品，如毛巾或衣物，增加安全感。

减少刺激：避免在病房内大声喧哗或进行其他可能引起患犬紧张的操作。

五、护理效果评价

（一）体温控制

经过物理降温和补液支持，豆包的体温在下午14:00降至38.3℃，恢复至正常范围。后续监测显示体温稳定，未再出现发热。

（二）疼痛缓解

给予镇痛药物后，豆包的疼痛评分在4小时后降至2分。精神状态有所改善，开始主动饮水，并尝试站立活动。

（三）伤口恢复

伤口周围红肿逐渐消退，无渗液或感染迹象。佩戴伊丽莎白圈后，未发现舔咬伤口的行为。

（四）食欲改善

下午喂食时，豆包主动进食了约30g处方罐头，饮水约50ml。晚上再次喂食时，食欲进一步好转，进食量增加至50g。

（五）精神状态

傍晚时，豆包精神明显好转，开始对周围环境产生兴趣，主动摇尾巴与护理人员互动。

六、护理指导与出院计划

（一）家庭护理指导

伤口护理：

继续佩戴伊丽莎白圈7-10天，直至伤口完全愈合。

每日观察伤口情况，如发现红肿、渗液或化脓，及时就医。

避免洗澡，保持伤口干燥。

饮食管理：

提供易消化的食物，少量多次喂食。

避免给予油腻、刺激性食物。

保证充足清洁的饮水。

活动限制：

术后1周内限制剧烈运动，