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小儿腹泻预防与护理个案报告：以婴幼儿轮状病毒感染为例

一、个案基本情况

患儿信息：患儿，男，11月龄，体重8.5kg，因“腹泻伴呕吐2天”于2025年10月15日入院。患儿系足月顺产，混合喂养，既往体健，无过敏史。入院前2天无明显诱因出现腹泻，每日排便6-8次，为黄色稀水样便，量中等，伴呕吐3次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。家长自行给予口服补液盐（ORS）后症状无明显缓解，遂来院就诊。

查体：体温37.8℃，精神萎靡，皮肤弹性稍差，前囟及眼窝轻度凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规示白细胞计数正常，中性粒细胞比例略高；大便常规示白细胞0-2/HP，轮状病毒抗原检测阳性。诊断为轮状病毒肠炎合并轻度脱水。

二、护理评估

（一）生理评估

脱水程度：患儿皮肤弹性稍差，前囟及眼窝轻度凹陷，哭时泪少，口唇干燥，尿量较前减少（约50ml/24h），符合轻度脱水表现。

营养状况：患儿混合喂养，腹泻期间食欲下降，每日奶量较平时减少约1/3，存在营养摄入不足风险。

感染情况：轮状病毒感染可引起肠道黏膜损伤，导致肠道功能紊乱，患儿体温轻度升高，提示存在感染应激。

（二）心理社会评估

家长焦虑：患儿家长因患儿腹泻、呕吐症状持续不缓解，担心病情加重，表现出明显焦虑情绪，对疾病预后及护理措施存在疑问。

家庭护理能力：家长对婴幼儿腹泻的预防和护理知识了解不足，如对补液盐的正确使用方法、饮食调整原则等掌握不够。

三、护理问题

体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关。

营养失调：低于机体需要量：与腹泻导致消化吸收功能下降、食欲减退有关。

体温过高：与轮状病毒感染引起的炎症反应有关。

皮肤完整性受损风险：与腹泻次数增多、粪便刺激臀部皮肤有关。

家长焦虑：与患儿病情及对疾病知识缺乏了解有关。

四、护理措施

（一）体液不足的护理

补液治疗：遵医嘱给予口服补液盐（ORS），指导家长正确配制和喂服方法。ORS应按照说明书要求用温开水溶解，避免用牛奶、果汁等稀释。喂服时应少量多次，每次5-10ml，每10-15分钟一次，根据患儿脱水情况调整补液量。若患儿呕吐频繁，无法口服补液，应及时报告医生，考虑静脉补液。

病情观察：密切观察患儿的精神状态、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷情况、尿量、哭时泪液等，评估脱水改善情况。记录24小时出入量，包括呕吐物、粪便量及饮水量等。

环境与休息：保持病室安静、整洁，温度适宜（22-24℃），湿度50%-60%。保证患儿充足的休息，减少活动量，避免哭闹加重脱水。

（二）营养失调的护理

饮食调整：腹泻期间应继续喂养，避免禁食。对于混合喂养的患儿，可继续母乳喂养，暂停辅食添加；若为人工喂养，可将奶粉稀释（按1:1或1:2比例）后喂养，待腹泻缓解后逐渐恢复正常浓度。腹泻停止后，应及时调整饮食，给予易消化、营养丰富的食物，如米汤、稀粥、面条等，并逐渐过渡到正常饮食。

营养支持：若患儿食欲明显下降，可遵医嘱给予肠道益生菌（如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等）调节肠道菌群，促进消化吸收。必要时可给予静脉营养支持治疗。

饮食指导：向家长详细讲解腹泻期间的饮食原则，如避免油腻、辛辣、生冷食物，避免高糖食物（如糖果、蛋糕等），以免加重腹泻。鼓励家长少量多次喂养，保证患儿营养摄入。

（三）体温过高护理

降温措施：患儿体温低于38.5℃时可采用物理降温，如温水擦浴（水温32-34℃）、减少衣物、降低环境温度等。若体温超过38.5℃，遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬），并观察用药效果。

病情观察：每4小时测量体温一次，记录体温变化。观察患儿有无寒战、抽搐等症状，及时发现高热惊厥先兆，并采取相应措施。鼓励患儿多饮水或口服补液盐，以补充水分，促进散热及毒素排出。

（四）皮肤完整性受损的护理

1.臀部护理：每次排便后用温水清洗臀部，轻轻擦干，避免用力摩擦。可涂抹护臀膏保护臀部皮肤，防止粪便刺激引起红臀。若患儿臀部皮肤已出现发红、破损，应及时报告医生，并遵医嘱给予局部用药（如氧化锌软膏）。

2.保持清洁干燥:勤换尿布或纸尿裤，选择柔软、透气的尿布或纸尿裤，并及时更换。避免使用塑料布或橡胶布包裹臀部，以免影响皮肤透气。

3.体位护理:患儿腹泻期间应适当抬高臀部，减少臀部皮肤受压时间，促进局部血液循环。

（五）家长焦虑及健康指导

心理护理：主动与家长沟通交流，耐心解答家长关于患儿病情及护理措施的疑问缓解其焦虑情绪。向家长介绍轮状病毒肠炎的病程特点（一般为7-10天）及预后情况，增强其治疗信心给予家长心理支持，鼓励其积极配合治疗及护理工作2.健康教育

疾病知识:向家长讲解轮状病毒肠炎病因传播途径（主要通过粪-口途径传播）及临床表现使家长对疾病有更全面的了解。

预防措施:指导家长注意婴幼儿的饮食卫生，如奶瓶、餐具应定期消毒，饭前便