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甲状腺全切术后患者康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：48岁，住院号：2025XXXX。

主诉：发现甲状腺结节3年，近1月结节增大伴吞咽异物感。

现病史：患者3年前体检发现甲状腺双侧结节，定期随访；1月前自觉结节增大，伴吞咽时异物感，无声音嘶哑、呼吸困难。完善甲状腺超声提示“双侧甲状腺多发结节，右侧结节TI-RADS4b类”，细针穿刺活检示“甲状腺乳头状癌”。

手术情况：于2025年12月25日在全麻下行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术，手术时长120分钟，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带入颈部引流管1根，接负压引流袋，引出淡红色血性液体。

术后诊断：甲状腺乳头状癌（双侧，T1N1M0）。

目前病情：术后第4天，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg）。颈部切口敷料干燥，引流管通畅，24小时引流量约20ml（淡红色）。患者诉颈部轻微疼痛（NRS评分2分），吞咽时明显，无声音嘶哑、饮水呛咳，可进温凉流质饮食。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后持续心电监护48小时，生命体征稳定，无发热、心率异常（排除甲状腺危象风险）。

切口与引流：颈部切口采用皮内缝合，敷料无渗血渗液；引流管固定妥善，引流液颜色由深转淡，量逐渐减少（符合术后恢复规律）。

疼痛管理：患者主诉颈部“牵拉样疼痛