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急诊科批量核辐射应急处置演练脚本

版本号：V1.0

编制依据：《核和辐射事故医学应急管理规定》《核和辐射事故医学处理导则》（GBZ/T213-2008）《急性放射病诊断标准》（GBZ104-2022）

适用范围：各级医院急诊科批量核辐射伤员应急处置演练

演练目标：提升急诊科对批量核辐射伤员的快速响应、分类去污、分级诊疗能力，规范辐射防护与交叉污染防控流程，检验应急指挥体系与物资保障的有效性

一、演练概况

1.1基本信息

演练主题：急诊科批量核辐射伤员应急处置实战演练

演练时间：××年××月××日14:30-16:00

演练地点：医院急诊科（模拟接诊区、临时去污区、隔离诊疗区、指挥中心）

参与人员：

指挥组：分管医疗副院长（总指挥）、应急办主任（副总指挥）、急诊科主任（现场指挥）

执行组：急诊科医护人员12名、核医学科专家2名、感控科专员1名

评估组：卫健局应急办专员1名、疾控中心辐射防护专家1名、医院质控科专员2名

模拟伤员：10名（由医院规培生扮演，提前培训症状表现）

演练层级：Ⅲ级应急响应（批量伤员≥10人，含极重度辐射损伤病例）

1.2核心考核指标

应急响应启动时长：≤10分钟

伤员分类准确率：≥95%

辐射去污操作规范性：100%

个人防护落实率：100%

信息上报及时性：15分钟内上报至上级部门

二、前期准备工作

2.1组织准备

成立演练指挥部，明确各岗位职责：

总指挥：统筹应急响应全流程，下达响应启动/终止指令

现场指挥：负责急诊科现场调度、伤员处置协调

核辐射技术指导：由核医学科专家担任，负责剂量检测、去污指导

感控专员：负责污染防控与交叉感染监督

提前3天完成全员培训：内容涵盖《核辐射伤员分级诊疗标准》《皮肤去污操作流程》《个人辐射防护规范》，考核合格后方可参与演练

2.2物资准备（按清单核查，签字确认）

类别

具体物资

数量

状态

辐射检测设备

便携式γ辐射巡测仪（量程0-100Gy）、个人剂量计（量程0-50Gy）、表面污染检测仪

4台/20个/2台

正常

防护用品

一级防护套装（铅衣+铅围脖+铅帽+铅手套+防护靴）、二级防护套装、一次性隔离衣

5套/10套/20套

齐全

去污设备与试剂

全身去污洗消槽、皮肤去污剂（0.5%次氯酸钠溶液、温和皂液）、黏膜冲洗液（生理盐水）

1套/5L/10L

合格

诊疗物资

心电监护仪、呼吸机、止吐药（昂丹司琼）、造血刺激因子（粒细胞集落刺激因子）

4台/2台/20支/15支

齐全

标识与通讯

辐射警示标识（红牌：极重度、黄牌：重度、蓝牌：中度、绿牌：轻度）、对讲机、应急上报模板

20个/10台/5份

齐全

急诊科接诊区：设置临时辐射检测点，放置辐射巡测仪与个人剂量计

临时去污区：划分污染区、半污染区、清洁区，设置洗消槽，粘贴“污染区禁止无关人员进入”标识

隔离诊疗区：设置4个分区（极重度/重度/中度/轻度），配备独立监护与诊疗设备

指挥中心：摆放应急指挥流程图、批量伤员统计表、辐射剂量参考对照表

三、演练实施流程（分阶段）

阶段1：预警启动与响应部署（14:30-14:40）

14:30预警触发

场景：医院应急办接到市疾控中心通知：“××工业园区发生核辐射泄漏事故，约10名人员受照，预计10分钟后抵达我院急诊科”

动作：应急办主任立即拨打总指挥电话：“报告总指挥，市疾控中心通报园区核泄漏，10名受照伤员即将抵达，请求启动急诊科Ⅲ级核辐射应急响应”

指令：总指挥：“同意启动Ⅲ级响应，立即通知急诊科、核医学科、感控科、后勤科到位，按《核辐射应急处置预案》开展工作”

14:32人员到位与物资部署

现场指挥（急诊科主任）：在急诊科入口集合医护人员，下达指令：“全体人员按二级防护标准穿戴防护用品，核医学科张医生负责辐射检测，护士李×、王×负责接诊引导，去污区由刘×护士负责准备洗消物资”

动作：医护人员5分钟内完成二级防护穿戴（铅衣+铅围脖+铅帽+一次性手套+防护靴），核医学科人员将辐射巡测仪放置于接诊入口，后勤科在急诊科入口设置临时警示带与“核辐射污染区”标识

14:38前期沟通确认

核医学科专家：与市疾控中心对接：“请告知伤员受照环境剂量、受照时长、是否有体表污染”，对方回复：“现场环境剂量15Gy，伤员受照时长5-20分钟，部分人员体表沾有放射性尘埃”

阶段2：批量伤员接诊与初始评估（14:40-14:55）

14:40伤员抵达

场景：10名模拟伤员由救护车送至急诊科，按症状分为4组：

1.极重度（2人）：受照剂量18-20Gy，表现为意识模糊、频繁呕吐、面色苍白、血压下降

2.重度（3人）：受照剂量6-8Gy，表现为剧烈呕吐、皮肤红斑（颈部/上肢）、烦躁不安

3.中度（3人）：受照剂量2-5Gy，表现为恶心、乏力、皮肤轻微发红

4.轻度（2人）：受