中耳炎的术后护理个案.docVIP

中耳炎术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，35岁，因“反复右耳流脓伴听力下降5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现右耳间断流脓，呈淡黄色，量不多，伴听力下降，未予重视。1周前上述症状加重，流脓量增多，伴右耳疼痛，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，诊断为“慢性化脓性中耳炎（右）”。于2025年10月15日在全麻下行“右侧鼓室成形术+听骨链重建术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

耳部情况：右耳敷料清洁干燥，无渗血渗液。患者诉右耳轻微疼痛，VAS评分3分。

听力情况：术后患者自觉右耳听力较术前有所改善，但仍有轻微耳闷感。

其他：患者无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。

（二）心理状况评估

患者对手术效果存在一定的担忧，担心术后听力恢复不佳，影响正常工作和生活。同时，由于术后需要一段时间的休息和护理，患者对术后的生活安排也存在一定的焦虑。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾有加，能够给予患者心理和生活上的支持。患者所在单位也给予了一定的假期支持。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛的程度、性质、持续时间等，及时告知医生。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫术耳。