直肠癌术后肠瘘护理个案.docVIP

直肠癌术后肠瘘患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“排便习惯改变伴便血3个月”入院。肠镜检查提示直肠距肛门8cm处可见一菜花样肿物，病理活检确诊为直肠腺癌。完善术前检查后，于全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），手术过程顺利，术后安返病房。术后第5天，患者诉腹痛、腹胀明显，体温升高至38.8℃，腹腔引流管引流出大量浑浊液体，伴有粪臭味。急查血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例89%；腹部CT提示盆腔积液，考虑术后肠瘘。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。

腹部情况：全腹压