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巨噬细胞极化探讨中药治疗多囊卵巢综合征免疫机制研究进展2026

多袭卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄女

性常见的一种内分泌及代谢紊乱性疾病，全球患病率为10%~13%[l],

影响全球约80％的无排卵性不孕症患者[2]。主要临床表现有月经稀发

insulin

或闭经、多毛、痊疮等高雄激素表现、排卵功能防碍、胰岛素抵抗(

resistance,IR)、肥胖等，可增加不孕症、2型糖尿病和心血管疾病等

远期并发症的发病风险[3]，严重影响育龄女性的身心健康。研究表明，

PCOS的发病机制复杂多样，其中研究最为广泛的机制包括慢性低度炎症

(chroniclow-gradeinflammation,CLGI)、IR和高雄激素血症

hyperandrogenism,HA)4]等，但具体分子机制尚未明确。

([

巨噬细胞作为先天免疫的核心，在全身炎症反应中发挥重要作用，并

且巨噬细胞是卵巢组织中最丰富的免疫细胞，参与维持卵巢功能[5]

研究表明，PCOS患者外周血和卵巢中Ml巨噬细胞数鼓增加，使其处千

CLGI状态［6]。在PCOS患者体内，CLGI特征主要表现为多器官或组

rleukin,IL)-6、IL-18、肿瘤坏

织中炎性细胞因子如白细胞介素(inte

死因子－a(tumornecrosisfactor-a,TNF-a)等水平升高等，能够促

PCOS

进IR和HA的发生发展[4]。黄荷凤院士团队的研究表明，存在

的慢性炎症状态可增加心血管疾病的发病风险(7]。此外，临床研究显

示，巨噬细胞可能通过激活氧化应激、诱导线粒体功能陀碍以及触发全身

性炎症反应，在PCOS患者体内介导代谢紊乱的发病机制[8]。研究表

明，巨噬细胞分泌的促炎细胞因子水平增加可以显著上调类固醇生成酶的

一

表达，进步促使卵泡膜细胞合成雄激素增加[9]。在针对雌性小鼠的

转录组测序与流式细胞术分析中，研究发现M2型巨噬细胞活性升高可能

促进卵巢衰老过程中纤维化的发展[10)。然而，关千巨噬细胞参与卵巢

病理功能的具体分子机制仍需更多临床和基础实验研究加以阐明。

在中医古代典籍中，未见对PCOS做出具体病名描述，根据PCOS的

典型临床表现，可以将其归类为“月经后期”“闭经”“肥胖”“消渴

“不孕”等疾病范畴，中医认为痰湿内蕴是导致PCOS发病的重要病机，

具体可描述为：肝脾肾三脏功能失调，水液运化失常，冲任督三脉不利，

以致痰浊水湿停滞胞宫，进而导致月经周期紊乱以及生殖之梢的生成和功

能障碍[11]。其中脾为后天之本，＂脾为之卫”的生理特点能够保证机

体卫外防御功能正常运行。脾虚则痰湿内生，同时“脾失为卫”导致机体

卫外防御功能减弱，这一现象与现代医学中巨噬细胞极化失衡状态介导的

免疫防御功能失调具有高度相似性[12)。因此，本文总结关千巨噬细胞

极化与中医药治疗PCOS的相关研究，探讨中医药治疗PCOS的内在机

制，以求为进一步探索PCOS的发病机制研究提供理论依据，为PCOS

的临床治疗提供新的切入点。

一．巨噬细胞极化与PCO