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成人运动康复心血管风险评估与防范专家共识2026

科学的运动疗法有利千心血管疾病患者的身心健康，现已成为心

血管疾病防治的重要措施。有规律的体育活动、较高的心肺功能

可延缓动脉粥样硬化性心血管疾病的进展，降低心血管事件的发

[

生率1,2,3l。近年来，我国心脏康复在各级医院广泛开展，

越来越多的证据表明以个体化运动训练为核心的心脏康复方案

可改善心血管疾病患者的心功能、运动耐力，并提升患者生活质

仁·C4,5,6l

退

随着越来越多的中高风险心血管疾病患者参与运动康复，运动过

程中可能出现心血管事件的风险也会大大增加，如何科学地评估

与防范这种风险就显得非常重要。总体而言，运动相关的严重不

良事件发生率非常低[7]。一项针对健康人运动风险的系统评

价报告了在体育活动中，心原性猝死和非致命事件的发生风险极

低(0.01/10000人时），然而其中大多数运动相关的心原性

猝死案例都存在隐匿性心血管疾病(8]。相比之下，在有监督

的心脏康复机构中，已确诊为心脏病患者的运动相关心血管不良

/

事件的发生率则相对较高，为158000人时［9]。为了避免

运动相关不良心血管事件发生、减少心血管系统损伤、提高运动

康复的安全性和有效性，2007年美国心脏协会发布了关千运动

与急性心血管事件的科学声明[IO]，并在2020年进行了更

新C9l;2020年欧洲心脏病学会发布了心血管疾病患者的体

育运动指南[3J。目前我国仍然缺乏运动康复心血管风险评估

与防范的医学建议。为帮助广大医务工作者在临床工作中规范、

合理地开展运动康复，中华医学会心血管病学分会心脏康复学组、

中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会、中华心血管病杂志

编辑委员会组织专家，基千国内外已发表的相关指南和共识[3

9,10,11]，参考近年来国内心脏康复的临床实践，针对参与心

脏康复的心血管疾病人群，阐述运动康复的心血管风险评估与防

范策略，以期使心脏康复从业人员了解并掌握运动训练前的风险

评估和运动处方的制定、运动训练中的方案执行和潜在风险的识

别，以及运动相关的不良心血管事件的应对策略等。

一、运动康复心血管风险评估与防范的一般性原则

（一）运动康复心血管风险评估的一般性原则

关千运动康复的心血管风险评估，美国心脏协会根据疾病严重程

度、临床特征、运动耐量、既往病史等分为ABCD4个级别，

并对每个级别的活动、监督的必要性、心电和血压监测给出了指

导方针[12]。

A类为外表健康、无心脏病和心脏病症状的人。主要分为：Al,

男性45岁、绝经前女性，无主要心血管危险因素；A2,男性

;a,45岁、绝经后女性，主要心血管危险因素少千2个；A3,男

性;a,45岁、绝经后女性，有2个及以上主要心血管危险因素。

A2类和A3类，特别是A3类人群，建议在剧烈运动前接受健康

检查，并尽可能接受医学管理下的运动负荷试验进行风险评估。

A类人群在运动中发生心血管事件的危险性较低，不需要在运动

中进行心电、血压监测以及医学监督等。

B类人群为稳定型心血管疾病患者。其剧烈运动引起并发症的风

险较低，但比A类的风险略高。其临床特征包括以下所有项目：

纽