肺结节护理诊断及个案.docVIP

肺结节患者个案护理

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“体检发现右肺下叶结节1月余”入院。患者1月前单位体检行胸部CT检查提示：右肺下叶见一磨玻璃结节，大小约8mm×6mm，边界尚清，内见小空泡征。患者无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认吸烟史、饮酒史及家族肿瘤病史。入院后完善相关检查，肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1、NSE）均在正常范围，支气管镜检查未见明显异常。经多学科会诊（MDT）讨论，考虑该结节恶性可能性较大，建议行胸腔镜下右肺下叶楔形切除术。患者及家属同意手术治疗，于入院后第3天在全麻下行胸腔镜手术，术后病理提示：（右肺下叶）微浸润腺癌，切缘未见癌累及。

二、护理诊断

（一）焦虑

与担心肺结节性质、手术效果及术后恢复有关。患者入院后反复询问医护人员肺结节是否为恶性，对手术存在恐惧心理，夜间睡眠质量差。

（二）知识缺乏

缺乏肺结节相关疾病知识、手术前后注意事项及康复锻炼知识。患者对肺结节的病因、发展过程不了解，不清楚术前需要进行哪些准备，术后如何进行呼吸功能锻炼。

（三）气体交换受损

与手术切除部分肺组织、肺功能下降有关。术后患者可能出现不同程度的呼吸困难、胸闷等症状，影响气体交换。

（四）疼痛

与手术创伤、胸腔闭式引流管刺激有关。术后患者胸部切口及引流管处会有明显疼痛，疼痛程度可能影响患者的呼吸