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疝气手术后刀口的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“右侧腹股沟可复性肿物3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断：右侧腹股沟斜疝。

手术方式：在全身麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术。

手术时间：约1小时，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：术后6小时体温37.2℃，术后24小时体温36.8℃，无发热。

血压：术后血压波动在120-130/70-80mmHg，平稳。

心率：术后心率维持在70-80次/分，节律齐。

呼吸：呼吸频率18-20次/分，无呼吸困难。

（二）刀口情况

位置：右侧腹股沟区，长约5cm，切口呈直线型。

外观：术后24小时换药时可见切口敷料干燥，无渗血、渗液。切口边缘皮肤颜色正常，无红肿、硬结。

疼痛：患者主诉切口疼痛评分（NRS）为3分（轻度疼痛），可忍受，未使用止痛药物。

愈合情况：切口对合整齐，无裂开迹象，皮下组织无明显肿胀。

（三）引流情况

术后未放置引流管，切口处无引流物。

（四）心理状态

患者情绪稳定，对手术效果表示满意，但对术后恢复及刀口护理存在一定焦虑，担心出现感染或复发。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切口疼痛，与手术创伤有关。

护理措施：

体位护理：指导患者采取平卧位，膝下垫软枕，减少腹壁张力，缓解疼痛。

疼痛评估：每4小时