回肠代膀胱造瘘术后护理个案.docVIP

回肠代膀胱造瘘术后个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院诊断：膀胱癌（T2N0M0）

手术方式：腹腔镜下全膀胱切除+回肠代膀胱造瘘术

手术时间：2025年11月20日

术前评估：

患者因无痛性肉眼血尿1个月入院，经膀胱镜及病理检查确诊为膀胱癌。

术前心肺功能、肝肾功能及凝血功能均正常，无手术禁忌证。

患者对手术存在焦虑，担心术后生活质量。

二、术后护理过程

（一）术后早期监护（术后0-24小时）

术后患者返回ICU，予特级护理，重点监测生命体征及病情变化。

生命体征监测：

持续心电监护，每15分钟记录一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

患者术后血压偏低（90/60mmHg），予补液扩容后逐渐恢复至正常范围。

管道护理：

留置导尿管：妥善固定，保持通畅，观察尿液颜色、量及性质。术后初期尿液呈淡血性，24小时尿量约1500ml。

回肠膀胱造瘘管：标记管道刻度，防止打折、受压。观察造瘘口周围皮肤及引流液颜色，初期引流液为淡黄色，含少量肠液。

腹腔引流管：记录引流液量及性状，警惕腹腔内出血或吻合口漏。

体位与活动：

术后6小时平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

6小时后予半坐卧位，鼓励患者床上翻身，促进肠蠕动恢复。

（二）术后并发症预防与护理

1.造瘘口相关并发症

造瘘口缺血坏死：

观察造瘘口黏膜颜色，正常应为红润、有光泽。术后第1天发现造瘘口边