股疝术后的护理个案.docVIP

股疝术后合并糖尿病患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，68岁，因“右侧腹股沟区可复性包块3年，突发疼痛伴恶心呕吐6小时”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日两次），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg，BMI28.5kg/m2。右侧腹股沟区可见一约3cm×4cm大小包块，质硬，压痛明显，不能回纳，局部皮肤无红肿。腹部平软，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；随机血糖16.2mmol/L；腹部超声提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿性股疝。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者老年女性，糖尿病病史长，血糖控制差，存在感染风险。嵌顿性股疝导致肠梗阻，可能引起水电解质紊乱。

心理状况：患者因突发疼痛及对手术的恐惧，表现出焦虑、紧张情绪。

社会支持：患者独居，子女每周探望一次，术后照护存在潜在困难。

（二）术后评估

手术情况：患者在全麻下行右侧股疝无张力修补术，手术时间约1小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

生命体征：术后体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmHg。

伤口情况：切口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，压痛明显。

疼痛评估：