结肠癌术后病人护理查房.docVIP

结肠癌术后病人护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“排便习惯改变伴便血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现排便次数增多，由每日1次增至3-4次，大便不成形，偶带暗红色血液，无腹痛、腹胀等不适。自行服用“止泻药”后症状无明显缓解，遂至当地医院就诊，行肠镜检查提示“乙状结肠占位性病变”，病理活检示“中分化腺癌”。为进一步治疗收入我院胃肠外科。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后回病房时，患者意识清醒，血压120/75mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，之后根据病情改为每2小时1次。目前患者生命体征平稳，血压维持在115-130/70-85mmHg，心率75-90次/分，呼吸16-20次/分，体温正常。

（二）伤口及引流情况

手术切口位于下腹部，长约5cm，敷料干燥，无渗血、渗液。腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约150ml/24h，引流液性质正常。导尿管通畅，尿液颜色清亮，量约1800ml/24h。

（三）疼痛评估

患者主诉伤口疼痛，采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为4分。遵医嘱给予止痛药物后，疼痛缓解至2分。

（四）胃肠道功能恢复情况

术后第1天，患者肛门未排气、排便，无腹胀、腹痛等不适。术后第2天，肛门排气，开始进少量流质饮食，如米汤、藕粉等，无恶心、呕吐等不良反应。术后第3天，患者排便1次，为少量糊状便，继续进流质饮食。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施

评估疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效及不良反应。

指导患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻伤口张力。

分散患者注意力，如听音乐、看电视等，缓解疼痛。

（二）有感染的风险

护理问题：与手术切口、引流管留置有关。

护理措施

保持手术切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

严格遵守无菌操作原则，更换引流袋时注意消毒。

观察引流液的颜色、性质及量，如有异常及时报告医生。

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

保持导尿管通畅，每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，预防泌尿系统感染。

（三）营养失调：低于机体需要量

护理问题：与手术创伤、禁食、消化吸收功能障碍有关。

护理措施

术后早期给予肠外营养支持，如静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。

待胃肠道功能恢复后，逐渐过渡到肠内营养，从流质饮食开始，如米汤、藕粉等，逐渐增加至半流质饮食、软食。

指导患者合理饮食，多进食富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。

（四）焦虑

护理问题：与担心疾病预后、手术效果有关。

护理措施

关心、安慰患者，鼓励其表达内心的感受。

向患者及家属讲解疾病的相关知识、手术治疗的效果及术后注意事项，增强其信心。

介绍成功病例，让患者与其他患者交流，减轻焦虑情绪。

四、健康指导

（一）饮食指导

术后早期应进食流质饮食，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质饮食、软食。

避免进食辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胃肠道。

多进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，预防便秘。

少量多餐，避免暴饮暴食。

（二）活动指导

术后早期应卧床休息，适当翻身，预防压疮。

术后第2天可在床上坐起，逐渐增加活动量。

术后第3-4天可下床活动，先在床边站立，然后缓慢行走，逐渐增加活动时间和距离。

避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免影响伤口愈合。

（三）伤口护理指导

保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

术后7-10天拆线，拆线后避免剧烈摩擦伤口。

观察伤口愈合情况，如有红肿、疼痛、渗液等异常及时就医。

（四）定期复查指导

术后1个月、3个月、6个月、1年应定期复查，复查项目包括血常规、生化指标、肿瘤标志物、肠镜等。

如出现腹痛、腹胀、便血、体重明显下降等异常情况，应及时就医。

五、查房总结

通过本次护理查房，我们对结肠癌术后患者的病情观察、护理问题及措施、健康指导等方面进行了全面的讨论和总结。在护理过程中，我们应密切观察患者的生命体征、伤口及引流情况，及时发现并处理问题。同时，应加强对患者的心理护理和健康指导，提高患者的自我护理能力，促进患者早日康复。在今后的护理工作中，我们将不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。