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围手术期术前护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者，女性，58岁，因“反复上腹部疼痛1年，加重伴恶心呕吐1周”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院诊断

胆囊结石伴胆囊炎

高血压病2级（中危）

（三）手术方式

拟行腹腔镜下胆囊切除术。

二、术前护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

身体状况：患者身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/m2，属超重。上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。皮肤黏膜无黄染，巩膜无