肺部手术后护理诊断和个案.doc

肺部手术后患者的个案护理

一、病例概述

患者基本信息

患者男性，68岁，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院。既往有20年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。胸部CT提示右肺上叶占位性病变（大小约3.5cm×2.8cm），支气管镜活检确诊为右肺鳞状细胞癌（T2N0M0，ⅠB期）。完善术前检查后，于入院第5日行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后转入胸外科监护病房（SICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征

术后返回病房时，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%