右侧尖段肺叶切除术后护理个案.docVIP

一例右侧尖段肺叶切除术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

主诉：反复咳嗽伴痰中带血2月余。

入院诊断：右肺上叶尖段占位性病变（考虑早期肺癌）。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等病史。

手术方式：全麻下行胸腔镜辅助右侧肺上叶尖段切除术+系统性淋巴结清扫术。

手术时间：2025年10月15日，历时约2小时。

二、术后病情观察与评估

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即予心电监护、吸氧（氧流量3L/min）。重点监测以下指标：

体温：术后6小时内每小时测量一次，之后每4小时测量一次。患者术后第1天体温波动于37.5℃-38.0℃，考虑为术后吸收热，予物理降温（温水擦浴）及鼓励饮水后，体温逐渐恢复正常。

心率与血压：持续监测心率、血压。患者术后心率维持在80-95次/分，血压波动于120-140/70-85mmHg，均在正常范围内。

呼吸：密切观察呼吸频率、节律及深度。患者术后呼吸频率维持在18-22次/分，呼吸平稳，未出现呼吸困难、发绀等症状。

血氧饱和度（SpO?）：持续监测，维持在95%-99%。当患者活动或咳嗽时，SpO?偶有短暂下降至93%，予暂停活动、深呼吸后可迅速回升。

（二）伤口与引流管观察

手术切口：切口位于右侧胸壁，长约3cm，敷料干燥，无渗血、渗液。每