慢性扁桃体的术后护理个案.docVIP

慢性扁桃体炎术后护理个案：以患者李某为例的全程管理实践

一、病例概述

患者李某，男性，28岁，因“反复咽痛伴发热3年，加重1周”入院。患者3年来反复出现咽部疼痛，吞咽时明显，伴低热，体温波动于37.5℃-38℃，每年发作4-5次，曾多次于当地医院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者受凉后再次出现咽痛，伴高热，体温达39.2℃，吞咽困难，言语含糊，遂来我院就诊。

体格检查：体温38.8℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物附着，下颌下淋巴结肿大、压痛。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）102mg/L。

诊断：慢性扁桃体炎急性发作。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第3天在全身麻醉下行“双侧扁桃体切除术”。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉咽部疼痛剧烈，评分为8分。

出血风险：观察患者口腔分泌物颜色、量及性质，术后2小时内口腔分泌物为淡红色血性液体，量约50ml，无新鲜血液涌出。

吞咽功能：患者因咽部疼痛，吞咽时疼痛加剧，拒绝进食。

（二）心理评估

患者