包皮粘连分开后护理个案.docVIP

包皮粘连分离术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：患儿王某

性别：男

年龄：5岁

就诊日期：2025年10月15日

主诉：包皮无法完全上翻，排尿时尿流偏细伴局部红肿1周。

现病史：患儿家长代诉，自出生后发现包皮过长，未予特殊处理。近1周排尿时哭闹，尿流呈细线状，包皮口可见白色分泌物堆积，局部皮肤发红。门诊检查诊断为“先天性包皮粘连伴局部炎症”，当日行包皮粘连分离术（非手术切开，手法分离）。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

局部症状：分离后包皮内板与龟头表面可见少量渗血及黏膜破损，包皮口轻度水肿，触痛明显；龟头表面有白色垢状物残留（包皮垢）。

排尿情况：排尿时因疼痛出现哭闹，尿流仍偏细，但无尿潴留。

家长认知：家长对术后护理知识缺乏，担忧“伤口感染”“再次粘连”，存在焦虑情绪。

三、护理诊断与护理目标

（一）主要护理诊断

急性疼痛：与包皮黏膜分离损伤、局部炎症刺激有关。

有感染的风险：与黏膜破损、尿液刺激、包皮垢残留有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理、日常清洁及预防粘连的相关知识。

焦虑：家长对患儿恢复情况及预后的担忧。

（二）护理目标

患儿疼痛缓解，排尿时哭闹减少或消失。

术后7天内伤口无红肿、渗液，无感染征象。

家长掌握正确的护理方法及日常清洁技巧，能独立完成护理操作。

家长焦虑情绪减轻，能积极配合护理。

四、护理措施实施

（一）疼痛护理：缓解局部不适，减轻排尿痛苦