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角膜脱落术后护理个案

一、病例资料

患者，男性，58岁，因左眼视力突然下降伴眼前黑影遮挡1天入院。患者既往有高度近视病史（双眼近视度数均超过800度），无糖尿病、高血压等慢性疾病史。入院后经眼科检查，诊断为左眼孔源性视网膜脱离（角膜脱落），于入院后第2天在局部麻醉下行左眼玻璃体切割联合视网膜复位术，术中注入硅油。术后患者生命体征平稳，返回病房。

二、护理评估

（一）生理状况评估

视力情况：术后左眼视力手动/眼前，右眼视力0.3（矫正）。

眼部症状：左眼眼睑轻度肿胀，结膜充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝，玻璃体腔硅油填充，视网膜平伏。

疼痛评估：患者主诉左眼轻微胀痛，疼痛评分2分（数字评分法）。

全身状况：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，心肺功能正常。

（二）心理状况评估

患者因突然视力下降及手术创伤，出现焦虑、紧张情绪，担心术后视力恢复情况，对疾病预后存在疑虑。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能提供良好的家庭支持，但患者对疾病相关知识了解较少，缺乏自我护理能力。

三、护理诊断

疼痛：与手术创伤及眼部炎症反应有关。

焦虑：与担心术后视力恢复及疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏角膜脱落术后自我护理知识。

有感染的风险：与手术切口及眼部抵抗力下降有关。

潜在并发症：如视网膜再次脱离、硅油乳化、继发性青光眼等