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医育结合工作实施方案(试行)

为深入贯彻落实《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》等文件精神，全面推进医疗保健与早期教育深度融合，切实保障0-3岁婴幼儿身心健康和全面发展，结合本地实际，制定本实施方案。

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“健康优先、教育融合、家庭共育、系统推进”的理念，聚焦0-3岁婴幼儿生长发育关键期，整合妇幼保健、早期教育、社区服务等资源，构建“预防-保健-教育-干预”一体化服务体系，推动婴幼儿照护服务从“生存保障”向“发展促进”升级，为儿童终身发展奠定坚实基础。

（二）基本原则

1.儿童优先，科学导向。以婴幼儿身心发展规律为核心，尊重个体差异，遵循“发展性、适应性、安全性”原则，将医疗保健的专业性与早期教育的发展性有机结合，避免过度干预或滞后服务。

2.资源整合，协同联动。建立“卫生健康+教育+民政+社区”多部门协作机制，推动妇幼保健机构、托育服务机构、社区卫生服务中心、早教专业机构等主体深度合作，形成服务合力。

3.家庭参与，需求驱动。强化家庭作为婴幼儿照护第一责任人的意识，通过个性化指导、家庭支持服务等方式，提升家长科学育儿能力，实现机构服务与家庭养育的有效衔接。

4.城乡统筹，普惠可及。重点关注农村地区、流动人口聚集区等服务薄弱环节，通过巡回服务、远程指导等方式扩大覆盖范围，确保全体婴幼儿平等享有高质量医育结合服务。

（三）工作目标

1.总体目标：到2025年底，基本建立覆盖城乡、布局合理、功能完善的医育结合服务体系，形成“机构联动、网格管理、智慧支撑”的服务模式；0-3岁婴幼儿健康管理率达95%以上，发育筛查覆盖率达100%，家长科学育儿知识知晓率达90%以上，儿童早期发展综合达标率提升至85%。

2.分阶段目标：

-2023年（试点阶段）：在3个街道（乡镇）开展试点，建成5个医育结合示范服务点，培养100名专业服务人员，完成试点区域内80%婴幼儿健康档案建立与首次发育评估。

-2024年（推广阶段）：覆盖80%的街道（乡镇），建成20个标准化服务点，建立医育专家库与家庭指导案例库，家长参与率提升至70%。

-2025年（巩固阶段）：实现全域覆盖，服务体系全面运行，形成可复制、可推广的“医育结合”地方模式，相关指标达到省级领先水平。

二、主要任务与实施路径

（一）构建“四位一体”服务内容体系

围绕0-3岁婴幼儿“生理-心理-社会”全面发展需求，设置健康管理、发展促进、家庭支持、应急干预四大核心服务模块，细化服务清单（见附件1），确保服务精准化、标准化。

1.健康管理服务

-生长监测与营养干预：依托社区卫生服务中心，为婴幼儿建立电子健康档案，按《国家基本公共卫生服务规范》要求，开展每月1次（6月龄内）或每两月1次（6-36月龄）的随访服务，测量身高、体重、头围等指标，动态评估生长曲线。针对低体重、超重、贫血等问题，联合儿科营养师制定个性化营养方案（如辅食添加指导、微量元素补充建议），每季度复评干预效果。

-疾病预防与健康促进：严格落实国家免疫规划，规范接种流程，同时开展常见疾病（如呼吸道感染、腹泻）的预防宣教，通过情景模拟、手册发放等方式指导家长观察婴幼儿异常症状（如持续哭闹、拒食、发热）。每年组织1次儿童口腔、视力筛查（3岁以上增加听力筛查），对龋齿、散光等问题及时转诊至专科医院。

-心理行为健康干预：通过《0-3岁儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》进行每半年1次的筛查，重点关注过度哭闹、睡眠障碍、社交回避等问题。对筛查阳性儿童，由儿童保健医生联合心理教育专家进行复评，制定行为干预方案（如睡眠训练、亲子互动游戏），并定期跟踪指导。

2.发展促进服务

-发育评估与个性化指导：采用《0-6岁儿童发育行为评估量表（儿心量表-Ⅱ）》，在3、6、12、18、24、36月龄时进行标准化评估，覆盖大运动、精细动作、语言、认知、社会交往五大领域。根据评估结果，为每个婴幼儿生成《发展促进建议书》，例如：针对12月龄大运动滞后儿童，建议每日进行15分钟“扶走-独站”训练；针对语言发育迟缓儿童，指导家长通过“重复命名+情景对话”方式强化刺激。

-主题式发展活动：由早教教师与保健医生联合设计“月龄分段”活动包，每月开展2次集中活动。如6-8月龄重点为“手眼协调与认知启蒙”，设置抓握积木、摇铃追声等游戏；18-24月龄重点为“语言表达与规则意识”，通过绘本共读、角色扮演（如小厨房游戏）引导表达需求。活动中同步观察婴幼儿表现，动态调整活动方案。

-特殊需求