病人皮肤完整护理个案.docVIP

老年糖尿病患者压力性损伤预防个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：李XX，女，78岁，因“2型糖尿病肾病V期、慢性肾功能不全尿毒症期”于2025年3月10日入院。患者长期卧床，双下肢水肿明显，左侧足跟部皮肤发红，局部皮温升高，Braden评分12分（高危）。

既往史：糖尿病病史20年，高血压病史15年，长期服用降糖药及降压药，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。

护理评估：

营养状况：血清白蛋白28g/L（正常35-55g/L），血红蛋白90g/L（正常115-150g/L），存在低蛋白血症及贫血。

皮肤状况：全身皮肤干燥，左侧足跟部皮肤发红，面积约3cm×4cm，指压不变白，无破损。

活动能力：卧床，需协助翻身，双下肢肌力Ⅲ级。

二、护理问题

皮肤完整性受损风险：与长期卧床、营养不良、水肿及感觉障碍有关。

营养失调：低于机体需要量，与糖尿病肾病导致的蛋白质丢失及食欲下降有关。

知识缺乏：患者及家属对压力性损伤预防知识了解不足。

三、护理目标

患者住院期间皮肤完整，无新的压力性损伤发生。

患者营养状况改善，血清白蛋白升至30g/L以上。

患者及家属掌握压力性损伤预防知识，能主动配合护理。

四、护理措施

（一）皮肤管理

体位管理：

每2小时翻身1次，使用翻身枕支撑身体，避免局部长期受压。

保持床头抬高角度≤30°，防止剪切力损伤皮肤。

指导患者进行主动或被动肢体活动，