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《2026年北京市卫生类临床医学专业知识试题》及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年，近3天因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，伴发热（体温38.5℃）。血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。该患者最可能的酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：C

解析：患者有COPD病史，急性加重期出现低氧血症（PaO?＜60mmHg）和高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭。血气分析pH降低（7.32＜7.35），PaCO?升高（68mmHg＞45mmHg），HCO??代偿性升高（32mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的代偿规律（预计HCO??=24+0.35×ΔPaCO?±5.58=24+0.35×(68-40)±5.58≈24+9.8±5.58=28.22-39.38，实测32在此范围内），故为单纯呼吸性酸中毒。

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者最特征性的心电图改变是（）

A.宽而深的Q波（病理性Q波）

B.ST段弓背向上抬高

C.T波倒置