乳腺癌皮瓣术后修复护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后皮瓣修复护理个案

一、病例资料

患者女性，52岁，因“发现左乳肿块2月”入院。专科检查示左乳外上象限可触及一大小约2.5cm×2.0cm质硬肿块，边界不清，活动度差。乳腺超声提示左乳实性占位（BI-RADS4C类），钼靶检查示左乳高密度肿块伴毛刺征。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证，于全麻下行左乳癌改良根治术+Ⅰ期皮瓣修复术。手术过程顺利，术中留置腋窝引流管1根，胸壁引流管1根。术后病理回报：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，腋窝淋巴结0/15转移，免疫组化：ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（+，20%）。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，待生命体征平稳后改为每2小时监测一次，持续24小时。患者术后返回病房时血压115/75mmHg，心率82次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%，生命体征平稳。

皮瓣血运观察：术后密切观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈情况。正常皮瓣颜色红润，温度与健侧相近，无明显肿胀，毛细血管充盈时间＜2秒。术后24小时内每1小时观察一次，24～72小时每2小时观察一次，72小时后每日观察3次。术后第1天，患者左胸壁皮瓣颜色略苍白，温度稍低，毛细血管充盈时间约3秒，考虑为术后早期皮瓣缺血，立即通知医生，遵医嘱给予低分子右旋糖酐500m