预防胃癌穿孔护理个案.docVIP

胃癌患者围手术期预防穿孔护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

主诉

反复上腹部隐痛3个月，加重伴黑便1周。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后明显，无放射痛，无恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，未予重视。1周前上述症状加重，疼痛性质变为持续性钝痛，伴乏力、纳差，排黑色糊状便2-3次/日，量约50g/次，无呕血、头晕、心慌等症状。遂至我院消化内科就诊，胃镜检查提示胃窦部巨大溃疡（大小约2.5cm×3.0cm），病理活检示低分化腺癌。为进一步治疗收入胃肠外科。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。

否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病等慢性病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认手术、外伤史。

否认药物过敏史。

个人史

吸烟史40年，20支/日，已戒烟1年。

饮酒史30年，白酒约100g/日，已戒酒1年。

否认疫区接触史，否认放射性物质、毒物接触史。

家族史

父亲因“胃癌”去世，母亲健在，否认其他家族遗传性疾病史。

入院查体

体温：36.5℃

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

身高：172cm

体重：65kg

意识：清楚，精神尚可，营养中等。

皮肤黏膜：无黄染、出血点及蜘蛛痣，睑结膜略苍白。

浅