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胎盘早剥疾病病人的护理

一、胎盘早剥概述

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快的特点，如果处理不及时，可能危及母儿生命。

（一）病因

胎盘早剥的病因尚未完全明确，但与以下因素密切相关：

血管病变：妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，导致胎盘与子宫壁分离。

机械性因素：外伤（如腹部直接受到撞击或挤压）、脐带过短（30cm）或脐带绕颈、绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带，可导致胎盘剥离。此外，羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处血管，也可能引起胎盘早剥。

宫腔内压力骤减：双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

（二）临床表现

胎盘早剥的主要临床表现为阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现休克、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症。根据病情严重