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脑垂体瘤术后护理个案

患者基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

婚姻状况：已婚

职业：中学教师

入院日期：2025年10月15日

主诉：头痛伴视力下降3个月，加重1周。

诊断：垂体泌乳素腺瘤（直径约2.8cm，侵袭性生长）

手术方式：经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术

手术日期：2025年10月20日

一、术前评估

（一）健康史

患者3个月前无明显诱因出现双侧颞部持续性胀痛，伴视物模糊，以右眼为重，未予重视。1周前头痛加剧，伴恶心、呕吐，遂至我院就诊。头颅MRI示：鞍区占位性病变，考虑垂体腺瘤，侵袭左侧海绵窦。泌乳素（PRL）检测值为120ng/mL（正常参考值：女性3.34-26.72ng/mL），明显升高。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

神经系统：神志清楚，精神状态良好，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右眼视力0.4，左眼视力0.6，视野检查提示右眼颞侧偏盲。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：鼻腔通畅，鼻中隔居中，无明显畸形。

（三）心理社会评估

患者因担心手术风险及术后恢复，存在焦虑情绪，对疾病预后表示担忧。家属对患者支持度高，积极配合治疗。

二、术后护理措施

（一）体位护理

术后6小时内去枕平卧