一科一品麻醉术后护理个案.docVIP

一例腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无肩背部放射痛，无恶心、呕吐，无发热、黄疸，曾于当地医院就诊，诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石”，予保守治疗后症状缓解。1周前患者右上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无发热、黄疸，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×10?/L。肝功能：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶30U/L，总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L。腹部B超：胆囊大小约8.5cm×3.5cm，壁厚0.4cm，毛糙，腔内可见多个强回声光团，最大直径约1.5cm，后方伴声影，随体位改变移动。诊断为“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。

二、麻醉方式及手术过程

患者入室后常规监测生命体征，开放外周