胸腔伤口护理个案.docVIP

胸腔闭式引流术后伤口感染护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右侧自发性气胸”于2025年10月12日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（每日20支，持续30年）。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线片示右侧气胸，肺组织压缩约60%。当日急诊行右侧胸腔闭式引流术，术中于右锁骨中线第2肋间置入12F硅胶引流管，外接水封瓶。术后患者生命体征平稳，引流液呈淡血性，量约50ml/日，术后第3天复查胸片示肺复张良好。

二、病情变化与护理问题

术后第5天，患者主诉右侧伤口处疼痛加剧，伴局部红肿、发热。查体发现：伤口周围皮肤红肿范围约5×4cm，皮温升高，触痛明显，伤口敷料可见淡黄色渗液，无明显异味。体温38.2℃，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。诊断为胸腔闭式引流术后伤口感染。

主要护理问题

疼痛：与伤口炎症刺激及引流管刺激有关。

体温过高：与伤口感染导致的全身炎症反应有关。

皮肤完整性受损：与伤口感染、渗液刺激有关。

潜在并发症：如脓胸、败血症等。

三、护理措施实施

（一）伤口局部护理

伤口评估与清洁：每日使用生理盐水彻底清洁伤口周围皮肤，去除渗液及坏死组织。观察伤口红肿范围、渗液性质及量，记录伤口愈合情况。

换药频率