颈椎病的药物护理个案.docVIP

神经根型颈椎病患者药物治疗与护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：IT工程师

主诉：颈肩部疼痛伴右上肢麻木、放射痛1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现颈肩部酸痛，向右上肢放射，伴右手拇指、食指麻木，未予重视。3天前因长时间加班后症状加重，疼痛VAS评分7分，夜间难以入睡，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：

颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验（+），压头试验（+）。

右上肢肌力Ⅳ级，右手握力减弱，右侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱。

感觉检查：右手拇指、食指痛觉减退。

影像学检查：

颈椎X线片：颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生。

颈椎MRI：C5-C6椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根，相应节段脊髓无明显受压。

诊断：神经根型颈椎病（C5-C6节段）

二、药物治疗方案

根据患者病情，临床采用阶梯式药物治疗，结合镇痛、抗炎、营养神经及改善循环等药物，具体方案如下：

药物类别

药物名称

剂量与用法

治疗目标

非甾体抗炎药

塞来昔布胶囊

200mg，口服，每日1次

抗炎、镇痛，缓解神经根水肿

肌肉松弛剂

盐酸乙哌立松片

50mg，口服，每日3次

缓解颈肩部肌肉痉挛

神经营养剂

甲钴胺片

0.5mg，口服，每日3次

促进神