脸部肿瘤术后护理查房.docVIP

面部肿瘤术后患者护理查房

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“右侧面部肿物进行性增大2年”入院。入院后完善相关检查，诊断为右侧面部基底细胞癌。于2025年12月15日在全麻下行右侧面部肿瘤扩大切除术+局部皮瓣转移修复术。术后患者生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出少量淡红色液体。患者目前存在切口疼痛、面部肿胀、进食困难、焦虑等问题。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

切口情况：右侧面部切口长约5cm，缝线在位，切口周围皮肤轻度红肿，无渗血渗液，局部皮温稍高。

面部肿胀：右侧面部明显肿胀，眼裂变小，张口受限，最大张口度约1.5cm。

引流情况：右侧面部皮下引流管1根，引流液为淡红色，量约20ml/24h，引流管通畅，固定良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛评分为6分，呈持续性胀痛，夜间疼痛明显，影响睡眠。

进食情况：患者因面部肿胀、张口受限，目前只能进食流质饮食，如牛奶、米汤等，进食量较少，每日约500ml。

营养状况：患者身高160cm，体重50kg，BMI为19.5，术前白蛋白35g/L，术后白蛋白32g/L，存在轻度营养不良。

口腔情况：口腔黏膜完整，无溃疡，舌苔薄白，口腔卫生状况良好。

（二）心理社会评估

心理状态：患者