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南宁人流术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

住院号：20251218001

入院时间：2025年12月17日14:00

手术时间：2025年12月17日15:30（无痛人工流产术）

查房时间：2025年12月18日09:00

责任护士：张护士

查房主持人：王护士长

病例摘要：患者因“停经6周，要求终止妊娠”入院。既往体健，无手术史、过敏史。术前检查（血常规、凝血功能、心电图、妇科超声）均正常。术中顺利，术后安返病房，生命体征平稳。今日为术后第1天，主诉下腹部轻微胀痛，阴道少量出血，无头晕、恶心等不适。

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

腹部：下腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常（4次/分）。

阴道出血：量约5ml，色暗红，无血块，外阴清洁。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉疼痛为2分（轻度胀痛，可忍受）。

精神状态：神志清楚，情绪稳定，对术后注意事项有基本了解，但对远期生育影响存在轻微焦虑。

（三）辅助检查结果

术后血常规：Hb120g/L，WBC6.5×10?/L（均在正常范围）。

术后B超：宫腔内未见明显残留组织，子宫内膜厚度约0.4cm。

三、护理问题分析

根据患者术后表现，结合临床护理规范，确定以下