胸部干燥护理个案.docVIP

老年糖尿病患者胸部干燥伴皮肤瘙痒护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：72岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月28日

诊断：2型糖尿病（血糖控制不佳）、胸部皮肤干燥症、皮肤瘙痒症

患者因“反复口干、多饮10年，胸部皮肤干燥伴瘙痒1月”入院。既往有高血压病史8年，长期口服硝苯地平控释片；否认药物过敏史。入院时随机血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%。胸部皮肤可见弥漫性干燥脱屑，局部有抓痕及轻度红肿，VAS瘙痒评分7分（0-10分）。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况：胸部皮肤呈淡红色，干燥脱屑明显，局部皮肤温度略高，可见3处0.5-1cm抓痕，无渗液及感染迹象。皮肤弹性差，指压痕恢复时间5秒。

血糖控制：空腹血糖波动于8.2-10.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3-15.8mmol/L，血糖控制不佳。

营养状况：BMI19.2kg/m2（偏瘦），血清白蛋白34g/L（轻度降低），提示存在轻度营养不良。

其他：患者诉夜间因瘙痒影响睡眠，每日睡眠时长约4-5小时。

（二）心理社会评估

患者因皮肤瘙痒及外观改变产生焦虑情绪，担心病情加重，不愿参与社交活动。家属对疾病认知不足，缺乏皮肤护理知识。

（三）实验室检查

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，无感染征