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高氧舱治疗患者的全程护理规范与实践指南

高氧舱治疗（又称高压氧治疗，HyperbaricOxygenTherapy,HBOT）是一种通过在高于大气压的环境下让患者吸入纯氧或高浓度氧气，以改善组织缺氧、促进损伤修复的特殊治疗手段。其核心机制在于增加血氧分压，使氧气更高效地溶解于血液和组织液中，从而为缺血、缺氧组织提供充足氧供，广泛应用于一氧化碳中毒、厌氧菌感染、减压病、缺血性脑血管病等多种疾病的治疗。由于治疗环境的特殊性，患者从入舱前准备到出舱后观察的全流程护理，直接关系到治疗的安全性与有效性。

一、入舱前护理：安全与准备的基石

入舱前护理的核心目标是排除安全隐患、评估患者状态并确保治疗条件达标，是高氧舱治疗安全开展的前提。

（一）患者评估与筛选

病史与禁忌症排查

详细询问患者病史，重点确认是否存在高氧舱治疗的绝对禁忌症，包括：未经处理的气胸、纵隔气肿、活动性内出血、颅内恶性肿瘤（尤其是伴囊变、出血或转移者）、视网膜剥离、重度肺气肿伴肺大疱、结核性空洞形成等。相对禁忌症（需谨慎评估）包括：严重高血压（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）、青光眼、妊娠期（尤其是前3个月）、癫痫病史等。若患者存在上述情况，需立即与医生沟通，决定是否暂停或调整治疗方案。

生命体征与身体状态评估

测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度（SpO?）等基础生命体征。对于危重症患者（如昏迷、呼吸衰竭者），需评估意识状态（GCS评分）、气道通畅度及循环稳定性。若患者体温＞38.5℃、血压显著异常或SpO?＜90%（未吸氧状态），需先对症处理，待指标稳定后再评估是否适合入舱。

心理状态评估与干预

首次接受高氧舱治疗的患者常因对“密闭空间”的未知产生恐惧、焦虑情绪，部分患者可能出现幽闭恐惧症表现（如心慌、出汗、呼吸困难、强烈的逃离欲望）。护理人员需通过沟通判断患者心理状态：

对于轻度焦虑者，用通俗易懂的语言解释治疗原理、过程及舱内环境（如“舱内空间宽敞，有专人通过监控和对讲系统关注您的情况”），并展示舱内设备图片或引导患者提前查看舱体外观，缓解其陌生感；

对于中度及以上焦虑或疑似幽闭恐惧症者，需告知医生，必要时在治疗前给予镇静药物（如地西泮），或安排家属陪同入舱（需家属同样接受安全培训）。

（二）安全宣教与物品准备

严格的安全宣教

高氧舱内为富氧环境，任何火源或易燃物品都可能引发爆炸，因此需向患者及家属明确“六不准”原则：

不准携带打火机、火柴、手机、手表、电子设备等电子产品或点火装置；

不准携带汽油、酒精、发胶、香水、指甲油等易燃、挥发性物品；

不准携带钢笔、钥匙、硬币、金属饰品（项链、耳环、戒指等）等金属硬物（避免在加压过程中造成压迫伤或损坏舱内设备）；

不准携带玻璃瓶、保温杯等密闭容器（加压时可能因内外压力差破裂）；

治疗过程中不准吸烟、点火或揉搓化纤衣物（避免产生静电火花）；

不准在舱内随意拆卸、触碰舱内设备（如吸氧面罩、对讲按钮、压力仪表等）。

个人物品与着装管理

指导患者更换纯棉质的治疗服（禁用化纤、羊毛、腈纶等易产生静电的衣物），去除所有金属饰品、义齿、眼镜（可携带树脂眼镜）。若患者佩戴助听器，需确认其为非电子或防爆型，否则需暂时取下。对于需要携带的药品（如急救药物），需经护士检查确认无包装隐患（如无玻璃瓶装、无易燃成分）后方可带入。

（三）治疗方案核对与设备准备

治疗参数核对

根据医嘱确认治疗压力（通常为0.2～0.25MPa，即2～2.5个大气压）、吸氧时间（单次吸氧30～60分钟，可分2～3次进行，中间休息5～10分钟）、加压/减压速度（加压速度一般为0.03～0.05MPa/min，减压速度为0.02～0.03MPa/min，避免因速度过快引发中耳气压伤或减压病）。

舱内设备检查

提前检查舱内的吸氧装置（面罩、头套或气管插管接口）、对讲系统、监控设备、应急呼叫按钮、灭火器、急救箱（含肾上腺素、阿托品、多巴胺等急救药品及简易呼吸器、喉镜等设备）是否完好。同时确认舱内温度（保持在22～26℃）、湿度（50%～70%）适宜，避免患者因环境不适影响治疗。

二、舱内治疗期护理：监测与应急的核心

舱内治疗分为加压期、稳压吸氧期和减压期三个阶段，每个阶段的护理重点不同，但核心均为“保障患者安全”与“确保治疗效果”。

（一）加压期护理（舱内压力从常压升至治疗压力）

中耳压力调节指导

加压过程中，舱内压力升高会导致外耳道与中耳腔之间的压力差增大，若患者未及时调节中耳压力，易引发中耳气压伤（表现为耳痛、耳鸣、听力下降甚至鼓膜穿孔）。护理人员需提前教会患者调节方法，并在加压时反复提醒：

吞咽法：多次吞咽口水（可含服少量温水辅助）；

捏鼻鼓气法：用手指捏住鼻翼，轻轻向鼻腔内鼓气，感觉鼓膜向外膨出即可；

咀嚼法：咀嚼口香糖或做咀嚼动作（适