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嘴唇玻尿酸术后护理查房

一、患者基本情况

姓名：张女士

年龄：32岁

床号：美容科3床

住院号：20251203008

诊断：嘴唇玻尿酸填充术后

手术时间：2025年12月18日10:00-10:30

主诉：嘴唇填充术后2天，自觉唇部轻微肿胀、紧绷感，无明显疼痛。

既往史：否认过敏史、慢性疾病史，无手术史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

二、查房时间与人员

时间：2025年12月20日9:00

主持人：李护士长（美容科护士长，主管护师）

参加人员：

责任护士：王护士（护师）

实习护士：刘护士

美容科医生：陈医生

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：118/76mmHg

血氧饱和度：99%

（二）局部情况

唇部外观：上唇填充量1.2ml，下唇填充量1.5ml，唇形饱满对称，无明显歪斜。

肿胀程度：唇部轻度肿胀，较术后当日明显减轻，肿胀范围未累及口角及面颊部。

皮肤颜色：唇部皮肤呈淡粉色，无青紫、瘀斑，无明显发红或苍白。

皮肤温度：唇部皮肤温度正常，与周围皮肤无明显差异。

疼痛评分：VAS评分1分（0-10分），患者诉轻微紧绷感，无明显疼痛。

伤口情况：注射点位于唇缘内侧，已闭合，无渗血、渗液，无红肿。

感觉功能：唇部感觉正常，无麻木、刺痛或异常感觉。

（三）心理状态

患者对术后效果表示满意，情绪稳定，无焦虑、紧张等负面情绪。