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普外科术后护理查房报告

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：普外科病房306床旁

查房主题：腹腔镜下胆囊切除术（LC）术后患者的围术期护理质量优化

查房对象：患者张某，女，56岁，住院号：2025-PU-1386

参与人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士陈XX

二、病例汇报（责任护士王XX）

（一）患者基本情况

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）诊疗经过

入院后完善相关检查：腹部超声提示“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。于2025年12月24日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术时长约45分钟，术中出血约10ml，未输血。术后安返病房，带回腹腔引流管1根（引流通畅，引出淡红色血性液）、静脉留置针1枚。

（三）术后病情（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

症状体征：神志清楚，精神尚可，诉切口处轻度疼痛（NRS评分2分），无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻。

管道情况：腹腔引流管固定妥善，引流液量约50ml（24小时），颜色淡红；静脉