护理技术服务改善个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并压疮患者的护理技术服务改善个案

一、病例基本情况

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1周”入院。入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD4级）、Ⅱ型呼吸衰竭、骶尾部Ⅲ期压疮（面积约5cm×6cm，创面可见黄色腐肉及少量渗液）。患者长期卧床，生活不能自理，BMI18.2kg/m2，营养状况较差。

二、护理技术服务改善背景

患者入院时，压疮创面处理仅采用传统的碘伏消毒和无菌纱布覆盖，换药频率为每日1次。但由于患者营养状况差、局部皮肤受压时间长、创面渗液较多，压疮愈合缓慢，且存在感染风险。同时，患者因呼吸困难导致活动受限，进一步加重了压疮的恶化风险。因此，亟需对护理技术服务进行优化，以促进压疮愈合，改善患者生活质量。

三、护理技术服务改善措施

（一）压疮护理技术优化

创面评估与清创技术

采用Braden压疮风险评估量表对患者进行动态评估，初始评分为10分（极高危）。

运用湿性愈合理论，使用生理盐水冲洗创面后，采用自溶清创（水胶体敷料覆盖）结合机械清创（无菌镊子轻柔去除腐肉）的方法，逐步清除坏死组织。

每周进行创面测量（长度×宽度×深度）和拍照记录，评估愈合进展。

新型敷料的选择与应用

根据创面情况，选择合适的敷料：

渗液较多时：使用藻酸盐敷料（如Algoplaque）吸收渗液，保持创面湿润环境。

肉芽组织生长期：使用水胶体敷