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哮喘的预防与护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：林XX

性别：女

年龄：12岁

就诊时间：2025年3月15日

主诉：反复咳嗽、喘息2年，加重1周。

现病史：患者2年前无明显诱因出现咳嗽、喘息，多于夜间或凌晨发作，伴胸闷、气促，曾多次在当地医院诊断为“支气管哮喘”，予沙丁胺醇气雾剂吸入后症状可缓解。1周前因受凉后上述症状加重，夜间不能平卧，自行吸入沙丁胺醇气雾剂效果不佳，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。

家族史：母亲有过敏性鼻炎病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞百分比75%，嗜酸性粒细胞百分比8%。肺功能检查：FEV?/FVC为65%，支气管舒张试验阳性。过敏原检测：尘螨（+++），花粉（++）。

二、护理评估

（一）健康史评估

疾病史：患者哮喘病史2年，反复发作，未规律治疗。

过敏史：对尘螨、花粉过敏。

家族史：母亲有过敏性鼻炎病史，提示患者可能存在遗传易感性。

（二）身体评估

症状与体征：患者目前存在明显的咳嗽、喘息、胸闷、气促，双肺满布哮鸣音，提示哮喘处于急性发作期。

生命体征：体温正常，脉搏、呼吸加快，血压正常。

实验室及检查结果