痔疮手术后两周的护理个案.docVIP

痔疮术后两周康复护理个案

一、病例概况

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。专科检查示：肛门截石位3、7、11点可见混合痔脱出，黏膜充血水肿，指检未触及肿块，肛门镜下见痔核表面糜烂出血。完善术前检查后，于入院第3日行吻合器痔上黏膜环切术（PPH），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后24小时内体温波动于36.8-37.5℃，心率75-85次/分，血压120-135/80-90mmHg，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液，切口周围轻度红肿，触痛明显。

排尿情况：术后6小时未解小便，膀胱区膨隆，考虑尿潴留，予留置导尿，导出淡黄色尿液约800ml。

排便情况：术后第1天未解大便，患者诉腹胀明显。

（二）心理状况

患者因术后疼痛及对伤口愈合的担忧，出现焦虑情绪，表现为频繁询问医护人员病情，夜间睡眠质量差。

（三）社会支持

患者家属陪伴左右，能给予生活上的照顾和心理支持。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后伤口疼痛，与手术创伤、局部炎症反应有关。

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱术后6小时给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每12小时一次；若疼痛评分≥7分，临时加用盐酸曲马多注射液100mg肌内注射。

物理