腹腔引流管伤口护理个案.docVIP

一例腹腔引流管伤口感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“急性化脓性阑尾炎”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制情况一般（空腹血糖波动在7.5-9.0mmol/L）。入院后完善相关检查，于当日在全麻下行“腹腔镜下阑尾切除术+腹腔引流术”，术中放置1根腹腔引流管于右下腹麦氏点附近，接一次性负压引流袋。术后第1天，患者生命体征平稳，引流液为淡血性，量约150ml。术后第3天，患者诉引流管周围伤口处疼痛加剧，伴有局部皮肤发红、皮温升高，引流液颜色转为浑浊脓性，量约80ml。查体：T38.2℃，P95次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。右下腹引流管伤口周围皮肤红肿范围约3cm×4cm，触痛明显，挤压伤口有少量脓性分泌物溢出。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血糖11.2mmol/L。诊断为“腹腔引流管伤口感染”。

二、护理问题

疼痛：与伤口感染、炎症刺激有关。

体温过高：与伤口感染引起的全身炎症反应有关。

有皮肤完整性受损的危险：与伤口感染、引流液刺激皮肤有关。

知识缺乏：患者及家属对腹腔引流管护理知识了解不足。

焦虑：与担心病情恢复、住院时间延长有关。

三、护理措施

（一）伤口护理

伤口评估：每日观察伤口红肿范围、分泌物性质及量、引流管通畅情况等，做好记录。

伤口清洁与消毒：严格遵循无菌操作原则，用生理盐水彻底冲洗伤口，去除脓性分泌物及坏死组织，再用聚维酮碘溶液消毒伤口周围皮肤，消毒范围直径不小于15cm。

引流管护理：妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，定时挤压引流管，观察引流液的颜色、性质和量。每日更换引流袋，更换时严格无菌操作。

敷料选择与更换：根据伤口情况选择合适的敷料，如渗液较多时选用吸收性好的泡沫敷料，渗液较少时选用无菌纱布敷料。一般每日更换敷料1-2次，若敷料被渗液浸湿或污染应及时更换。

（二）疼痛护理

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，记录疼痛评分。

药物止痛：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如吗啡）缓解疼痛。用药后观察患者疼痛缓解情况及有无不良反应。

非药物止痛：指导患者采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。可通过听音乐、聊天等方式分散患者注意力，减轻疼痛感受。

（三）体温护理

体温监测：每4小时测量体温1次，记录体温变化。

降温措施：体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等。若物理降温效果不佳，遵医嘱给予药物降温，如对乙酰氨基酚。降温过程中注意观察患者面色、出汗情况，防止虚脱。

补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以补充水分，促进代谢产物排出。

（四）皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：及时清理引流液污染的皮肤，用温水清洗后擦干。

皮肤保护：在引流管周围皮肤涂抹皮肤保护剂，如氧化锌软膏，防止引流液刺激皮肤。

营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，增强机体抵抗力，促进皮肤修复。

（五）血糖控制

血糖监测：每日监测空腹血糖和餐后2小时血糖，记录血糖值。

饮食控制：指导患者合理饮食，控制总热量摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

药物治疗：遵医嘱调整降糖药物剂量或使用胰岛素控制血糖，使血糖控制在理想范围（空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L）。

（六）心理护理

心理评估：与患者及家属沟通，了解患者的心理状态，评估焦虑程度。

心理支持：关心、安慰患者，鼓励患者表达内心感受，向患者及家属解释病情及治疗护理方案，增强患者信心。

健康教育：向患者及家属介绍腹腔引流管护理的重要性及方法，让他们了解病情恢复过程，减轻焦虑情绪。

（七）健康教育

引流管护理知识：向患者及家属讲解引流管的作用、注意事项，如避免牵拉引流管、保持引流管通畅等。

伤口观察知识：指导患者及家属观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，如有异常及时告知医护人员。

饮食与活动指导：告知患者合理饮食的重要性，指导患者适当活动，如床上翻身、下床散步等，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

出院指导：出院前向患者及家属详细讲解出院后的注意事项，如伤口护理、饮食、活动、复查时间等。

四、护理效果评价

经过10天的精心护理，患者病情明显好转。患者伤口红肿范围缩小至1cm×1cm，无脓性分泌物溢出，伤口逐渐愈合。体温恢复正常，疼痛评分由7分降至2分。血糖控制在理想范围，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L。患者及家属掌握了腹腔引流管护理知识，焦虑情绪缓解。患者于2025年10月25日康复出院。

五、护理体会

腹腔引流管伤口感染是腹部手术后常见的并发