口底蜂窝脓肿切排术后护理个案.docVIP

口底蜂窝织炎脓肿切开引流术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“口腔疼痛伴吞咽困难3天，加重1天”入院。患者3天前无明显诱因出现口腔底部疼痛，逐渐加重，伴吞咽困难、言语不清，张口受限，无畏寒发热。1天前症状明显加重，出现呼吸困难、颈部肿胀，遂急诊入院。入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg。口腔检查可见口底黏膜明显肿胀、充血，舌体抬高，双侧颌下区及颈部弥漫性肿胀，压痛明显，无明显波动感。实验室检查：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89%。颈部CT提示口底及颌下区软组织明显肿胀，可见液性暗区，考虑口底蜂窝织炎伴脓肿形成。入院后急诊行“口底蜂窝织炎脓肿切开引流术”，术中于口底及颌下区切开多个切口，引流出约50ml黄绿色脓液，放置多根引流管及引流条。术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后患者返回ICU时，体温38.2℃，脉搏105次/分，呼吸25次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。意识清楚，烦躁不安，主诉伤口剧烈疼痛。

（二）伤口及引流评估

口底及颌下区可见多个切口，敷料有少量渗血，引流管及引流条在位，引流通畅，引流液为暗红色血性液体，量约10ml/h。

（三）呼吸道评估

患者舌体仍有抬高，张口受限，颈部肿胀明显，呼吸急促，听诊双肺呼吸音粗，未闻