护理支架术后护理查房.docVIP

冠状动脉支架植入术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日15:00

地点：心血管内科三病区护士站及306病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（主管护师）、王护士（护师）、刘护士（护士）、轮转护士2名

查房对象：患者男性，65岁，床号306-1，住院号2025120806

查房主题：冠状动脉支架植入术后并发症预防与康复指导

二、病例汇报（责任护士李护士）

（一）患者基本情况

患者因“反复胸痛1年，加重3天”入院。既往有高血压病史10年（最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L），吸烟史40年（20支/日，已戒烟1周）。

（二）诊疗经过

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。

手术情况：12月15日在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于前降支近段植入药物洗脱支架1枚（直径3.0mm，长度24mm）。手术过程顺利，术后安返病房。

术后用药：阿司匹林肠溶片（100mgqd）、替格瑞洛片（90mgbid）、瑞舒伐他汀钙片（10mgqn）、美托洛尔缓释片（47.5mgqd）、二甲双胍片（0.5gtid）。

（三）目前病情

生命体征：体温36.5℃，脉搏68次/分，呼吸18次/分