换关节手术后日常护理查房.docVIP

人工全髋关节置换术后日常护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：骨科二病区3床

患者信息：李建国，男，68岁，住院号：2025012345

诊断：右侧股骨头缺血性坏死（FicatⅣ期）

手术时间：2025年12月15日14:00-16:30

手术方式：右侧人工全髋关节置换术（生物型假体）

主查人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士、实习护士、康复师

二、患者病情汇报

（一）责任护士汇报

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

切口情况：右侧髋部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿热痛，切口愈合良好，已拆线。

患肢情况：右下肢末梢血运良好，足背动脉搏动正常，感觉、运动功能正常。患肢保持外展中立位，髋关节活动度：屈曲90°，外展20°，后伸5°，内旋5°，外旋5°。

引流情况：术后48小时拔除引流管，引流液总量约200ml，颜色淡红。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者静息时疼痛评分为1分，活动时疼痛评分为3分。

饮食睡眠：患者食欲良好，睡眠正常，二便通畅。

心理状态：患者情绪稳定，对康复充满信心。

（二）康复师汇报

康复训练情况：患者术后第2天开始进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，术后第3天开始进行髋关节屈伸训练、直腿抬高训练，术后第5天开始使用助行器下床行走。目前患者可独立完成床上翻身、坐起、下床等动作，使用助行器行走时步态平稳。

康复目标：患者目前的康复目标是进一步提高髋关节活动度，增强下肢肌力，改善步态，提高日常生活活动能力。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛

护理问题：患者活动时疼痛评分为3分，影响康复训练。

护理措施：

指导患者正确使用镇痛药物，如口服塞来昔布胶囊，每次0.2g，每日2次。

采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩、音乐疗法等。

指导患者进行正确的康复训练，避免过度活动引起疼痛。

评估患者疼痛缓解情况，及时调整护理措施。

（二）潜在并发症：深静脉血栓形成

护理问题：患者术后长期卧床，血液黏稠度增加，有发生深静脉血栓形成的风险。

护理措施：

指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，促进下肢血液循环。

遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素钙注射液，每次4000IU，每日1次，皮下注射。

观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等症状，如有异常及时报告医生。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，降低血液黏稠度。

（三）潜在并发症：髋关节脱位

护理问题：患者术后髋关节稳定性较差，有发生髋关节脱位的风险。

护理措施：

指导患者保持正确的体位，避免髋关节过度屈曲、内收、内旋。

指导患者正确使用助行器，避免患肢负重过早。

观察患者髋关节有无疼痛、肿胀、活动受限等症状，如有异常及时报告医生。

告知患者髋关节脱位的临床表现和处理方法，如出现髋关节疼痛、活动受限等症状，应立即停止活动，保持患肢外展中立位，并及时报告医生。

（四）知识缺乏：缺乏人工全髋关节置换术后康复知识

护理问题：患者对人工全髋关节置换术后的康复知识了解不足，影响康复训练效果。

护理措施：

向患者及家属讲解人工全髋关节置换术后的康复知识，包括康复训练的方法、注意事项、康复目标等。

发放康复训练手册，指导患者及家属进行康复训练。

定期组织患者及家属参加康复知识讲座，解答患者及家属的疑问。

评估患者及家属对康复知识的掌握情况，及时调整健康教育内容。

四、护理指导

（一）体位指导

患者卧床时应保持患肢外展中立位，可在两腿之间放置一个枕头，避免髋关节内收、内旋。

患者翻身时应保持患肢与身体同时翻动，避免髋关节过度屈曲、内收、内旋。

患者坐起时应先将患肢移至床边，然后用健侧手支撑身体坐起，避免患肢负重。

患者下床时应先坐起，然后将患肢移至床边，用健侧手支撑身体站立，使用助行器行走。

（二）康复训练指导

踝泵运动：患者仰卧位，踝关节背伸、跖屈，每个动作保持5秒，重复10-20次，每日3-4次。

股四头肌等长收缩训练：患者仰卧位，膝关节伸直，股四头肌收缩，保持5秒，重复10-20次，每日3-4次。

髋关节屈伸训练：患者仰卧位，膝关节屈曲，髋关节缓慢屈曲至90°，然后缓慢伸直，重复10-20次，每日3-4次。

直腿抬高训练：患者仰卧位，膝关节伸直，缓慢抬高患肢至30°，保持5秒，然后缓慢放下，重复10-20次，每日3-4次。

髋关节外展训练：患者仰卧位，膝关节伸直，缓慢外展患肢至20°，保持5秒，然后缓慢收回，重复10-20次，每日3-4次。

行走训练：患者使用助行器行走时，应保持身体直立，患肢先迈出，然后健肢跟进，步幅不宜过大，速度不宜过快。

（三）日常生活指导

饮食指导：患者应多吃富含蛋白质、维生素、钙的