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皮肤剥离术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

住院号：2025012345

诊断：面部皮肤松弛症（中重度），行面部皮肤剥离术

手术日期：2025年12月20日

查房日期：2025年12月27日（术后第7天）

主诉：面部皮肤松弛伴皱纹5年，加重1年，术后7天要求复查。

现病史：患者5年前无明显诱因出现面部皮肤松弛，以额部、眼周及面颊部为主，伴鱼尾纹、法令纹加深，未予特殊处理。1年前症状加重，影响外观，遂于我院整形美容科就诊，诊断为“面部皮肤松弛症（中重度）”。完善术前检查后，于2025年12月20日在全麻下行面部皮肤剥离术，术中剥离范围包括额部、颞部、面颊部及下颌缘，切除部分松弛皮肤，术后留置负压引流管1根，予预防感染、止血、消肿等对症治疗。术后第2天拔除引流管，切口愈合良好，无红肿、渗液。今日为术后第7天，患者自觉面部肿胀明显消退，偶有轻微紧绷感，无疼痛、发热等不适，为评估恢复情况及拆线，今日进行护理查房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊不良嗜好。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧）

（二）伤口及引流情况

切口情况：额部、颞部、耳前及耳后切口均为Ⅰ期愈合，切口缝线在位，无红