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嘴唇上长血管瘤术后护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：3岁

入院诊断：上唇海绵状血管瘤（直径约1.5cm，累及唇红缘及黏膜下组织）

手术方式：上唇血管瘤切除术+局部皮瓣修复术

手术时间：2025年10月15日10:00-11:30

术后诊断：上唇血管瘤切除术后，切口愈合良好，无明显出血及感染征象

二、术后护理评估

1.生理状况评估

切口情况：上唇右侧可见一长约2.0cm的弧形切口，缝合线为可吸收线，切口边缘整齐，无渗血、渗液，局部轻度肿胀，皮温略高。

疼痛评分：采用儿童面部表情疼痛量表（FPS-R）评估，患儿术后1小时疼痛评分为4分（表情痛苦，偶尔哭闹）。

饮食与营养：患儿因唇部疼痛拒绝进食固体食物，仅少量饮用温牛奶，存在营养摄入不足风险。

心理状态：患儿年龄较小，对陌生环境及医护操作存在恐惧，表现为哭闹、抗拒检查。

三、术后护理措施

（一）切口护理：预防感染与促进愈合

保持切口清洁干燥

每日用0.9%生理盐水轻柔擦拭切口周围分泌物，避免用力摩擦；

遵医嘱涂抹红霉素软膏（每日2次），形成保护膜，预防细菌感染；

避免患儿用手抓挠切口，必要时佩戴防护手套或使用约束带（需家属配合）。

观察切口愈合情况

重点观察切口有无红肿、渗血、渗液、化脓等感染征象，若出现异常及时报告医生；

记录缝合线脱落时间（一般术后7-10天可吸收线逐渐溶解），避免强行撕扯。

（二）疼